Ansøgningsskema - Positivlisten

Personlige Oplysninger

Fornavn *

Efternavn *

Fødselsdato *

Adresse *

Postnummer *

By *

Telefonnummer *

Mailadresse *

Ansættelse

Stilling *

Virksomhedens navn *

Ansættelsessted *

CVR-nummer

p-nummer

Der søges om tilskud til følgende:

Husk at vedlægge bevis på betalt deltagergebyr.

Konference/kursus *

Tidspunkt *

Deltagergebyr *

Sted *

Du kan vælge at vedhæfte flere filer på en gang eller at vedhæfte en fil på hver knap

Bilag

Bilag

Udgift til transport:

KØRSEL I EGEN BIL/MOTORCYKEL

Dato - Transport

Fra - Transport

Til - Transport

Dato - Transport

Fra - Transport

Til - Transport

Udgift til rejse med tog/bus/færge/fly billetten/bevis på reservation skal vedlægges

Dato - tog/bus/færge/fly

Fra - tog/bus/færge/fly

Til - tog/bus/færge/fly

Beløb - tog/bus/færge/fly

Dato - tog/bus/færge/fly

Fra - tog/bus/færge/fly

Til - tog/bus/færge/fly

Beløb - tog/bus/færge/fly

Du kan vælge at vedhæfte flere filer på en gang eller at vedhæfte en fil på hver knap

Bilag

Bilag

Bilag

Udgift til ophold

Regning fra hotel eller reservation skal vedlægges

Dato fra

Dato til

Antal nætter

Antal personer på værelset

Pris

Du kan vælge at vedhæfte flere filer på en gang eller at vedhæfte en fil på hver knap

Bilag

Bilag

Bilag